Пациентите со хронична бубрежна болест (ХББ) често имаат хиперфосфатемија, а долготрајната хиперфосфатемија може да доведе до сериозни компликации како што се секундарен хиперпаратироидизам, бубрежна остеодистрофија и кардиоваскуларни заболувања. Контролирањето на нивоата на фосфор во крвта е важен дел од третманот на пациентите со ХББ, а врзувачите на фосфати се камен-темелник за третман на хиперфосфатемија. Во последниве години,лантан карбонат, како нов вид врзивно средство кое не содржи калциум и алуминиум фосфат, постепено навлезе во видното поле на луѓето и започна „натпревар“ со традиционалните врзивно средство за фосфат.
„Предностите“ и „недостатоците“ на традиционалните врзива за фосфати
Традиционалните врзива за фосфати главно вклучуваат врзива за фосфати што содржат калциум (како што се калциум карбонат и калциум ацетат) и врзива за фосфати што содржат алуминиум (како што е алуминиум хидроксид). Тие се комбинираат со фосфатите во храната и формираат нерастворливи соединенија, со што се намалува апсорпцијата на фосфор во цревата.
Врзувачи на фосфат што содржат калциум: Ниска цена и дефинитивен ефект на намалување на фосфорот, но долготрајната употреба може да доведе до хиперкалцемија и да го зголеми ризикот од васкуларна калцификација.
Врзувачи за фосфор што содржат алуминиум: Силен ефект на намалување на фосфорот, но акумулацијата на алуминиум е многу токсична и може да предизвика заболувања на коските поврзани со алуминиум и енцефалопатија, и во моментов се користи помалку.
Лантан карбонат: Новодојденец во подем, со истакнати предности
Лантан карбонатот е карбонат на реткиот земски метал лантан, со уникатен механизам на врзување на фосфор. Ослободува јони на лантан во киселата средина на дигестивниот тракт и формира високо нерастворлив лантан фосфат со фосфат, со што се спречува апсорпцијата на фосфор.
Краток вовед во лантан карбонат
| Име на производот | Лантан карбонат |
| Формула | La2(CO3)3.xH2O |
| CAS бр. | 6487-39-4 |
| Молекуларна тежина | 457,85 (без разлика на вредноста) |
| Густина | 2,6 g/cm3 |
| Точка на топење | Н/А |
| Изглед | Бел кристален прав |
| Растворливост | Растворлив во вода, умерено растворлив во силни минерални киселини |
| Стабилност | Лесно хигроскопски |
Во споредба со традиционалните фосфорни врзива, лантан карбонатот ги има следниве предности:
Без калциум и алуминиум, поголема безбедност: Се избегнува ризикот од хиперкалцемија и труење со алуминиум, особено кај пациенти со долготраен третман и ризик од васкуларна калцификација.
Силна способност за врзување на фосфор, значаен ефект на намалување на фосфорот: Лантан карбонатот може ефикасно да го врзува фосфорот во широк pH опсег, а неговата способност за врзување е посилна од традиционалните врзива за фосфор.
Помалку гастроинтестинални несакани реакции, добра усогласеност од страна на пациентите: Лантан карбонатот има добар вкус, лесен е за земање, предизвикува мала гастроинтестинална иритација и пациентите имаат поголема веројатност да се придржуваат кон долготраен третман.
Докази од клинички истражувања: Лантан карбонатот добро делува
Повеќекратни клинички студии ја потврдија ефикасноста и безбедноста на лантан карбонатот кај пациенти со хронична бубрежна болест (ХББ). Студиите покажаа дека лантан карбонатот не е инфериорен, па дури ни супериорен во однос на традиционалните врзива за фосфати во намалувањето на нивоата на фосфор во крвта и може ефикасно да ги контролира нивоата на iPTH и да ги подобри индикаторите за метаболизам на коските. Покрај тоа, безбедноста на долготрајниот третман со лантан карбонат е добра и не се пронајдени очигледни акумулации на лантан и токсични реакции.
Индивидуализиран третман: Изберете го најдобриот план за пациентот
Иако лантан карбонатот има многу предности, тоа не значи дека може целосно да ги замени традиционалните врзива за фосфати. Секој лек има свои индикации и контраиндикации, а планот за лекување треба да се индивидуализира според специфичната ситуација на пациентот.
Лантан карбонатот е посоодветен за следниве пациенти:
Пациенти со хиперкалцемија или ризик од хиперкалцемија
Пациенти со васкуларна калцификација или ризик од васкуларна калцификација
Пациенти со слаба толеранција или слаба ефикасност на традиционалните врзива за фосфати
Традиционалните врзива за фосфати сè уште можат да се користат кај следниве пациенти:
Пациенти со ограничени економски услови
Пациенти кои се алергични или нетолерантни на лантан карбонат
Поглед кон иднината: Лантан карбонатот има светла иднина
Со продлабочувањето на клиничките истражувања и акумулацијата на клиничко искуство, статусот на лантан карбонат во третманот на хиперфосфатемија кај пациенти со хронична бубрежна болест (ХББ) ќе продолжи да се подобрува. Во иднина, се очекува лантан карбонатот да стане врзувач на фосфати од прва линија, носејќи добри вести за повеќе пациенти со ХББ.
Време на објавување: 25 март 2025 година